Лечение гиперадренокортицизма

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Удаление левого надпочечника - довольно простая и несложная процедура, которую может выполнить любой ветеринарный врач, даже с небольшим опытом хирургии хорей, удаление же правой надпочечной железы - требует весьма высокой квалификации и опыта, поскольку она располагается рядом с одним из наиболее крупных кровеносных сосудов тела - каудальной полой веной. По нашим наблюдениям, замораживание, разрушение и другие методы эндоскопических операций не приносят надежного результата, поскольку в промежутке от 3 до 6 месяцев железа восстанавливается. Наиболее надежным методом является полное удаление правого надпочечника вместе со связанным с ним участком полой вены и последующим сшиванием ее частей. Это - операция высокого уровня сложности, и выполнять ее должен только очень квалифицированный хирург. До операции практически невозможно определить, какой из надпочечников (а, возможно, и оба) затронуты опухолью. Надпочечные железы настолько малы, что ультразвуковая диагностика не может дать надежного результата.

Несмотря на то, что любая полостная операция связана с определенным риском, нами были выполнены сотни подобных хирургических вмешательств по удалению обоих надпочечников (и правого, и левого) с очень немногочисленными осложнениями. Введение мелатонинового имплантанта в случае удаления только одной надпочечной железы позволяет предотвратить развитие опухоли оставшегося надпочечника.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Терапевтическое лечение может применяться у хорей, которым противопоказана операция. Такое лечение обычно включает в себя введение мелатонинового имплантанта, инъецирование лапрона или комбинированное применение обоих средств.

Мелатонин - гормон, вырабатывающийся гормональной системой у некастрированных животных. Считается, что он позволяет предотвратить образование опухолей надпочечников и ранних изменений их таким же образом, что и изменение светового дня.

Примение искусственного освещения для стимуляции роста шерсти не является новой концепцией. Еще в 1930-е годы проводились исследования по вызыванию эструса (охоты) с помощью изменения продолжительности светового дня и повышения температуры окружающей среды.В 1960-е годы уже был изучен механизм нервной регуляции эструса под воздействием освещенности. В 1960-х, 70-х и 80-х годах были изучены гормональные и нервные механизмы, участвующие в нейроэндокринной регуляции полового цикла у хорей.

Продолжительность светлого периода суток (световой день) управляет выработкой мелатонина. В весенне-летний сезон продолжительность светового дня возрастает (13-15 часов светлого времени в сутки), и уровень мелатонина снижается. В осенне-зимнее время, наоборот, продолжительность светового дня уменьшается (до 8-12 часов), что ведет к повышению уровня мелатонина. Мелатонин и прямо, и косвенно управляет осью "гипоталамус-задняя доля гипофиза-надпочечники-половые железы". Таким образом, увеличение выработки мелатонина (или 8-12 часовой световой день) вызывает сезонное увеличение массы тела, останавливает половой цикл, стимулирует волосяные фолликулы к росту шерсти (иными словами, подготавливает организм к зимнему сезону). Снижение уровня мелатонина (или увеличение светового дня до 13-15 часов), наоборот, вызывает сезонное снижение массы тела, запускает половой цикл и вызывает линьку.

Прежние исследования показали, что длительное или постоянное пероральное применение мелатонина оказывает эффект, длящийся не более 8-10 месяцев. После улучшения состояния в начальный период у многих хорей отмечался эффект "рикошета", и признаки заболевания надпочечников проявлялись вновь. Нами используется в настоящее время введение длительно действующего имплантанта, вводимого подкожно, из которого мелатонин высвобождается медленно, имитируя естественные гормональные циклы. Такие имплантанты вводятся раз в три-шесть месяцев, обеспечивая надежные результаты и не позволяя прогрессировать заболеванию. При этом стоимость имплантации невелика.

Лапрон - это блокатор полового цикла, который давно применяется при лечении рака молочной железы у женщин. Доказана его высокая эффективность и при различных опухолях надпочечников. Он эффективен при терапии новообразований, вызывающих усиленную выработку как тестостерона, так и эстрогена.Он практически безопасен при применении и эффективен в 80% случаев. Основным недостатком при использовании лапрона является его высокая цена (около 50 долларов в месяц, при пересчете на среднюю продолжительность жизни хорька).

Комбинированное применение лапрона и мелатонина представляется наиболее надежным методом при консервативном лечении. По моим наблюдениям, дополнительное введение мелатонина в лапроновую терапию значительно повышает лечебный эффект.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Многое еще недостаточно выяснено при заболеваниях надпочечников у хорьков. В настоящее время исследования этой проблемы широко проводятся в США, идет накопление информации по различным методам хирургического и терапевтического лечения, что позволяет надеяться на хорошие перспективы. Возможно, использование мелатонина у здоровых хорьков может снизить риск заболеваний надпочечников у них в будущем. И особенно важно, чтобы Вы обратились к квалифицированным ветеринарным врачам для составления плана профилактики или лечения Вашего хорька.

Наиболее надежным методом является полное удаление правого надпочечника вместе со связанным с ним участком полой вены и последующим сшиванием ее частей. Это - операция высокого уровня сложности.
Права на использовании данной статьи принадлежат авторам.

Интересно: История одомашнивания хорьков